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急诊化验室就是检验科的迷你版,几乎开展临床常用的所有检验项目,血常规、尿常规、粪便常规、轮状病毒、凝血功能检查、干生生化检测、电解质、微生物标本接种、晚夜班各类标本的接收、甲流标本的接收登记以及保存等等,不仅承担日常急诊的检测项目,还包括病房患儿的各项常规以及加急检测,一天24小时,全红是一世手机版足球网365天,真正的全红是一世手机版足球网无休。
因为检测项目种类多,在小小的急诊化验室内,放着大大小小数十台检测仪器,日常工作时要在各台检测仪器间辗转操作,而且一般送到急诊化验室的标本都是有加急要求的,所以在急诊化验室,标本送不停,电话响不停,工作人员忙不停。
紧张而忙碌的一上午
每天早上7点45分开始的一小时是急诊化验室最忙的一小时。早交班完成晚夜班各项事宜的交接以及处理后,急诊化验室一天的常规工作宣告开始,首先必须完成每一台仪器的质量控制,对于检验科来说,质量控制就是生命线!只有保证检测试剂以及检测仪器的可靠准确,才能检测临床标本。质量控制完成后,查看质控结果是否在控,在控则可以照常顺利进行检测;如果质控物不在控则必须分析排查失控原因,保证当日检测结果的可靠。
接下来就是病房会送一百多份血常规标本、一百多份凝血常规标本、一百多份尿常规、粪便常规标本,以及工作人员到三十多个病区去床边血常规采血。这些标本几乎都要在上午十一点钟左右完成,急诊手术标本更是要在一小时内完成。上午的这段时间是急诊化验室最忙的一段时间,每位工作人员都要马不停蹄的完成检测步骤,就像在打仗,没有十足的精神状态和高度集中的注意力都无法保证检测结果的准确性。但是往往有些标本并不是一次检测就能顺利核发报告的,如果标本采集不规范或未从静脉采血,造成溶血、血液凝固或是血清中纤维蛋白原凝固无法检测,在核发报告时必须将这些标本挑出重新检测,确定标本采集不合格的需要跟病房联系,重新抽血再检测;如果结果的确是危急值,符合患者目前的病情,那么也需要立即跟值班医生沟通后方可核发报告、并及时将危急值报告给临床医生。
上午的时间也各个病区催报告的时间,急诊化验室的电话也会响个不停。“普外科的凝血常规好了没有?我们等着看结果啊”“已经在检测了,马上好!”“一定要快一点啊,好了立刻上传电脑啊”“好的,放心吧!”这边催结果的电话刚放下,那边查报告的电话又响起来了,“血液科3床的XXX血常规好了没有?”“请等一下,我去查一下……好了,白细胞6.2*10^9,中性粒细胞比例有点高,79.5%”“那血小板呢?”“血小板正常的,241*10^9”;“你好,血液吗?请记几个危急值。。。”
一上午的工作基本完成,到了中午,急诊脑脊液、急诊干式生化、急诊血常规、急诊凝血常规,都是急查检验项目,而且这些标本随来随做,在规定的时间内完成各项检验,出具准确的化验报告。
工欲善其事,必先利其器
完成上午以及中午急诊的检验,下午的时间相对轻松些,但是为了保证晚夜班以及仪器的正常使用,急诊化验室下午要完成各项仪器性能的检测以及维护保养。首先要检查所有仪器的运行情况,试剂储备量。检查仪器的运行情况包括倾倒前一班岗仪器残留的废液、废试剂、废检测杯;检查仪器的温度湿度;清洗仪器等,这个步骤看上去似乎可有可无,可是对于仪器来说却是很重要的,因为如果废弃的检测杯未能及时倾倒会堵住标本吸取针头,使得仪器报警无法正常工作,耽误常规工作。接着检查仪器的试剂储备量,试剂添加必须适量,根据每天的工作量添加试剂,保证检测能顺利快速的进行。接下来要做好每台机器的日保养、周保养、月保养,保证仪器的正常使用。
良好沟通 互相理解
加急是急诊化验室工作的主题。目前开展的诸多检验项目,除少数项目仍为手工项目外,大部分检测依赖于仪器的快速检测,工作人员审核仪器检测的结果后审核报告。但是检测仪器在运作过程中,可能由于仪器老化发生故障,耽误报告发出,再加上急诊化验室的检测标本量之大,几乎每台仪器都在超负荷的工作,急诊化验室基本上两三天内就会出现一次仪器故障,这个时候急诊化验室首先会由当班的老师自行排除故障,因为若要是每次出现故障都依赖仪器厂家工程师赶到,那么会累积大量标本无法发出。当仪器出现故障的时候,除了备用的仪器使用,与临床的沟通显得尤为重要;其次,当报告结果出现异常要及时跟临床医生进行沟通,如果符合临床症状,审核发送报告。当出现标本不足、标本血凝固的时候,及时联系临床,告之重新充血化验以免耽误治疗。
下午三点开始,检验科各项检验报告基本审核发送,这时是急诊化验窗口最忙的时间,化验室对面的两台报告自助打印机往往出现很多患儿家长不会使用的情况,即使我们已经详细的出示了使用说明,但是很多家长都会前来询问如何使用。而且有些家长错记了取报告时间,这时也会前来询问索取报告,工作人员就要耐心的在检验系统中查询报告或是打电话到各个科室咨询,然后告知家长。
一天的工作基本忙完,到下午五点的时候,工作人员要处理好所有标本,并为急诊晚夜班的工作人员备齐各种试剂、调试好各个机器,等接班的同事过来,做好各项交接工作,五点半开始又是忙碌的晚夜班。一天忙下来加急是急诊化验室永恒的主题,忙而不乱、忙而不慌,快速准确的出具正确的检验报告则是我们急诊化验室每位工作人员的任务(技术支部)
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